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Paraguay
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Honduras
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República Dominicana
Costa Rica
Cuba
Italia
EEUU
Irán
FILIPINAS
Region
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-Seleccione-
AMAZONAS
ANCASH
APURIMAC
AREQUIPA
AYACUCHO
CAJAMARCA
CALLAO
CUSCO
En el extranjero
HUANCAVELICA
HUANUCO
ICA
JUNIN
LA LIBERTAD
LAMBAYEQUE
LIMA METROPOLITANA
LIMA PROVINCIAS
LORETO
MADRE DE DIOS
MOQUEGUA
PASCO
PIURA
PUNO
SAN MARTIN
TACNA
TUMBES
UCAYALI
Provincia
*
-Seleccione-
Distrito
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-Seleccione-
Lengua Materno
*
-Seleccione-
CASTELLANO
QUECHUA NORTEÑO
QUECHUA CENTRAL
QUECHUA SUREÑO
AIMARA
JAQARU
MADIJA
BORA
KANDOZI
HARAKBUT
MUNICHE
YAGUA
URARINA
ESE EJA
TICUNA
CHOLÓN
CHAYAHUITA (O SHAWI)
SHIWILU
HUITOTO
OCAINA
SECOYA
MAIJƗKI
KUKAMA KUKAMIRIA
OMAGUA
ACHUAR (O ACHUAL)
AGUARUNA (O AWAJUN)
HUAMBISA (O WAMPIS)
ARABELA
IKITU
TAUSHIRO
ASHANINKA
KAKINTE
CHAMICURO
IÑAPARI
MATSIGENKA
NOMATSIGUENGA
RESÍGARO
YINE (O PIRO)
YANESHA (O AMUESHA)
AMAHUACA
KAPANAWA
CASHINAHUA
KAKATAIBO
MATSÉS
SHIPIBO-KONIBO
SHARANAHUA
YAMINAHUA
INGLÉS
OTROS
KICHWA
ASHENINKA
MATSIGENKA MONTETOKUNIRIRA
CHAPRA
ISKONAWA
NAHUA
KAWKI
URO
QUECHUA ÁNCASH
QUECHUA HUÁNUCO
QUECHUA JUNÍN (WANKA-YARU)
QUECHUA PASCO-YARU
QUECHUA CAJAMARCA
QUECHUA LAMBAYEQUE (INKAWASI KAÑARIS)
QUECHUA CHANKA
QUECHUA COLLAO
Segunda Lengua
-Seleccione-
CASTELLANO
QUECHUA NORTEÑO
QUECHUA CENTRAL
QUECHUA SUREÑO
AIMARA
JAQARU
MADIJA
BORA
KANDOZI
HARAKBUT
MUNICHE
YAGUA
URARINA
ESE EJA
TICUNA
CHOLÓN
CHAYAHUITA (O SHAWI)
SHIWILU
HUITOTO
OCAINA
SECOYA
MAIJƗKI
KUKAMA KUKAMIRIA
OMAGUA
ACHUAR (O ACHUAL)
AGUARUNA (O AWAJUN)
HUAMBISA (O WAMPIS)
ARABELA
IKITU
TAUSHIRO
ASHANINKA
KAKINTE
CHAMICURO
IÑAPARI
MATSIGENKA
NOMATSIGUENGA
RESÍGARO
YINE (O PIRO)
YANESHA (O AMUESHA)
AMAHUACA
KAPANAWA
CASHINAHUA
KAKATAIBO
MATSÉS
SHIPIBO-KONIBO
SHARANAHUA
YAMINAHUA
INGLÉS
OTROS
KICHWA
ASHENINKA
MATSIGENKA MONTETOKUNIRIRA
CHAPRA
ISKONAWA
NAHUA
KAWKI
URO
QUECHUA ÁNCASH
QUECHUA HUÁNUCO
QUECHUA JUNÍN (WANKA-YARU)
QUECHUA PASCO-YARU
QUECHUA CAJAMARCA
QUECHUA LAMBAYEQUE (INKAWASI KAÑARIS)
QUECHUA CHANKA
QUECHUA COLLAO
Dirección
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Teléfono Casa
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-
Celular
*
Email
Persona con discapacidad
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SI
NO
Tipo de discapacidad
-Seleccione-
Para moverse o caminar y/o usar brazos o piernas
Para ver
Para oír
Para entender o aprender
Para relacionarse con los demás
Para hablar o comunicarse
Número de Conadis
Estado Civil
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Soltero
Casado
Viudo
Divorciada
Datos de Usuario
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